推荐理由

宫腔镜以其经自然腔道施术、在诊断及治疗子宫腔疾病的同时能够保留子宫、保留生育功能，成为子宫腔疾病的首选诊疗方法。非妊娠状态子宫颈管狭窄坚韧、难以扩张，对于未生育、有子宫颈手术史及绝经期患者，存在子宫颈扩张困难、置镜失败、子宫颈裂伤甚至子宫穿孔或空气栓塞等严重并发症的可能。因此，实施子宫颈预处理对于减少宫腔镜手术并发症、保障手术安全至关重要。目前，国内外关于宫腔镜手术子宫颈预处理尚缺乏客观统一的评判标准，因此，中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组专家结合国内外有关最新循证医学证据和我国宫腔镜手术临床实践制定了《宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南》，并已发表于年第12期《中华妇产科杂志》，旨在指导宫腔镜手术子宫颈预处理的临床操作规范，减少手术并发症，提高手术安全性。

内容要点

子宫颈预处理方法（1）药物预处理：常用的药物包括前列腺素衍生物（卡前列甲酯、米索前列醇、地诺前列酮），非罂粟碱类平滑肌解痉药（间苯三酚注射液），性激素。（2）机械预处理：常用的方法有亲水性子宫颈扩张棒、简易子宫颈扩张棒。由于机械预处理需要经阴道进行，对于无性生活史、严重子宫颈萎缩的绝经期患者不建议使用。指南对各处理方法的适应证、使用方法、注意事项均给出了具体意见。

临床常见问题指南列出了子宫颈预处理中的5个临床常见问题及应对建议。5个问题分别是：（1）药物预处理后阴道流血，能否继续实施宫腔镜手术？（2）药物预处理所致不良反应如何处理？（3）子宫颈机械预处理时如何应对“心脑综合征”？（4）子宫颈畸形患者如何选择子宫颈预处理方法？（5）影响子宫腔形态的子宫肌瘤患者的子宫颈如何进行预处理？

——原文：中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.宫腔镜手术子宫颈预处理临床实践指南[J].中华妇产科杂志，，55（12）：-.DOI：10./cma.j.cn-0828-

编辑：王丽

排版：郑梦莹

《中华医学信息导报》年1期第14版