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作者：HaimovichS1.,AlonsoL2,LaganaA3.,CostaL4,MoratallaE5,GicaN6,NappiL7,StamenovG8,FungL9,GonzalezA10,LasmarR-Hospialdelmar.BarclonaSpain;2-GentroGutenberg,Malaga,Spain;3-UniversityofMessina,Italy;4-HospitalParcTauli,Sabadell,Spain;5-HospitalUniversitarioRamonyCajal,Madrid,Spain;6-FilantropiaClinicalHospital,Bucharest,Romania;7-UniversityofFoggia,Italia;8-NadezhdaWomen’shealthHospital,Sofia,Bulgaria;9-PrinceofWalesHospitalNorthDistrictHospital.HongKong;10-HospitalNavalC.M.PedroMallo,BuenosAiresArgentina;11-HospitalUniversitarioAntonioPedro-RiodeJaneiro,Brazil译者 黄睿 审校 夏恩兰 首都医院宫腔镜诊治中心 研究目的：评估子宫肌瘤电切术后宫腔粘连（IUAs）的发生率。 研究类型：多中心、前瞻性、描述性、非随机性干预试验。 研究背景及理由：宫腔粘连（IUA）表现为宫腔与对侧肌壁形成的纤维带。粘连的形式呈多样化，从轻微粘连到宫腔完全封闭。宫腔粘连是育龄女性宫腔镜手术主要的远期并发症。一项关于宫腔镜手术前治疗有效性的随机对照研究（RCT）发现，不同疾病宫腔镜手术后进行二探，宫腔粘连的 发生率分别为：息肉电切术后3.6%，纵隔切除术后6.7%，单发子宫肌瘤电切术后31.3%，多发肌瘤电切术后为45.5%[3]。子宫肌瘤电切术后IUA的发生率没有强有力的证据支持，本研究是明确其发生率的第一个多中心研究。 病例资料及研究方法：使用“宫腔镜时事通讯”作为交流的主要工具,邀请7个国家的11个中心参与了本研究并已出版。 每个中心都通过了当地的伦理委员会审查。共招募患者名，这些患者均在宫腔镜下诊断至少有1个黏膜下肌瘤，之后在麻醉下行宫腔镜子宫肌瘤电切术。患者年龄在25至49岁之间（平均41.9岁），44%的患者有过1次分娩史，50%的患者分娩过2次。手术指征为月经量过多的占77.9%，不孕占22.1%。（见图1） 肌瘤大小（见图2）：2-3cm占34.9%，1-2cm占25.6%，3-4cm占23.3%，14%4cm。根据ESGE分类标准，G1占53.5%，G0占24.4%，G2占22.1%。86%为单发肌瘤。肌瘤电切术后1至3月进行宫腔镜二探明确是否发生宫腔粘连。IUA的程度根据ESGE分类标准分为1-3级。 研究结果：86%的患者完整切除子宫肌瘤，80%（90/）的患者术后无粘连，16%（19/）的患者出现1级粘连（轻微/膜样），4%（5/）的患者出现2级粘连。 研究结论：我们的研究发现，宫腔镜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连的发生率为20%，虽然大部分（16%）是轻度粘连，但仍应进行宫腔镜二探，确定是否有粘连，尤其是不孕的患者。 图1手术指征 图2肌瘤大小 图3肌瘤类型 （本文译自
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