近日，医院妇科收治了一名异常子宫出血的患者，入院后，科室医生常丰葛对其积极完善相关辅助检查，在行宫腔镜检查时，发现患者宫底部有一大小约4CM凸起，结合彩超等相关检查结果，诊断该患者为粘膜下子宫肌瘤。

常丰葛在与主任张珂及科室医生认真讨论后，决定为患者实施宫腹腔镜联合下行粘膜下子宫肌瘤电切术。

粘膜下子宫肌瘤是肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖。常常引起月经量增多、持续性阴道出血、贫血等症状。

粘膜下子宫肌瘤根据其距离子宫腔的远近，分为带蒂粘膜下肌瘤、1型粘膜下肌瘤、2型粘膜下肌瘤。

1型粘膜下肌瘤：大部分凸向宫腔，瘤体50%以上在子宫腔内;

2型粘膜下肌瘤：小部分凸向宫腔，位于子宫腔的瘤体不足50%。

很显然，对于宫腔镜操作来说，肌瘤位于肌壁间的部分越多，操作越困难。而该患者恰属于2型粘膜肌瘤，无疑是增加了手术难度。

经过充分的术前准备，手术如期开展，常丰葛与团队医生在宫腹腔镜联合下对患者实施粘膜下子宫肌瘤电切术。考虑到肌瘤较大，手术时间相对较长，为防止出现水电解质失衡、子宫穿孔、周围脏器损伤等并发症，手术在宫腔镜和腹腔镜的配合下完美进行，一点一点，直至完全把瘤体切除，手术成功完成。

宫腹腔镜联合下粘膜下子宫肌瘤电切，较开腹和腹腔镜下肌瘤剥除相比，更具有微创性、手术创伤小、保留子宫完整性、降低再次子宫妊娠破裂的发生，减少住院时间。

常丰葛介绍道：“近年来，微创观念和微创外科逐步形成和升温，作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，是一项新的微创性妇科诊疗技术。宫腔镜手术是经阴道、宫颈等自然腔道进行操作的一种微创手术，宫腔镜下子宫肌瘤切除术是粘膜下肌瘤患者的标准治疗方式。该患者的2型粘膜下子宫肌瘤较大，一般会通过宫腔镜分两次剔除完成，此次仅用一次即达到效果，这是非常令人欣喜的。”

科室简介

科室基本情况：

　　医院妇科是郑州大学医学院、医院、新乡医学院的教学科室。同医院妇科、医院（医院）妇科长期协作，赵昀教授、王武亮教授为我院妇科特聘教授，定期来我院教学查房、门诊及手术指导。同时与医院陈春林、刘萍教授团队合作，实施妇科影像三维重建，让抽象变得形象，大大提高诊断的准确性，为临床工作的开展注入无限生机。科室人员21名，8名临床医生，其中高级职称3名，中级职称4名，住院医1名。

科室亮点：

　　1、许昌市宫颈病变诊治中心：成立，由5名经国家培训的医护人员组成，中心主任为CSCCP委员，拥有德国徕卡光电一体阴道镜、飞利浦高频电刀。

　　2、妇科肿瘤：腹腔镜下各型妇科肿瘤的微创手术治疗、传统开腹妇科肿瘤，年被授予河南省妇科肿瘤临床医学研究中心协同创新核心单位，拥有奥林巴斯CV-腔镜系统、美国强生超声刀、德国ERB电外科工作站、瑞典医科达Precise全数字化高能直线加速器、瑞典医科达Monaco调强治疗计划系统，（从规范诊断-精准手术--精准放疗），在许昌地区较早开展腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结切除术、腹腔镜下卵巢癌分期术、腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术、腹腔镜下宫颈癌根治术。

　　3、激光治疗：外阴白斑、阴道松弛、压力性尿失禁取得十分满意的治疗效果。

　　4、女性压力性尿失禁：加拿大莱博瑞尿动力学分析仪、生物反馈治疗仪，（完成诊断治疗一体化）。

　　5、女性生殖整复：大小阴唇整形、阴道缩紧、先天性无阴道。

　　6、盆底疾病诊治：压力性尿失禁经耻骨后尿道中段悬吊术、非网片植入各型阴道子宫脱垂的手术治疗。

　　7、不孕不育：与郑大二附院、医院生殖中心建立远程会诊诊疗系统，足不出户与省级专家面对面交流沟通。

妇科设有妇科门诊、妇科病房两部分。病房开放床位30张，

科室－(门诊)（病房）

科室主任：张珂

护士长：刘丽莹

妇科诊疗范围如下：

一、特色专业：

　　女性尿失禁诊治、妇科肿瘤诊治

　　子宫脱垂诊治、外阴白斑激光治疗

二、微创治疗：

　　1.妇科肿瘤腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；腹腔镜下子宫切除术；腹腔镜下宫颈癌根治术；腹腔镜下子宫内膜癌分期术；腹腔镜早期卵巢癌的手术治疗。

　　2.尿失禁不孕症：利用宫、腹腔镜等微创技术，针对病因进行个性化诊断与治疗。

　　3.生殖道整复术及各种阴式手术：子宫脱垂的阴式手术治疗、先天性无阴道的手术治疗、大小阴唇的整形手术、阴道缩紧术。

三、特色门诊：

　　1、宫颈癌的早筛、早诊、早治（德国莱卡光-电一体阴道镜检查系统）、LEEP术。

　　2、门诊无痛手术：可视无痛人流手术；无痛取、放环；无痛诊刮术等。 　　

　　3、宫腔镜下宫内各种疾病的诊治：宫腔镜下子宫疤痕处憇室的电切；输卵管插管；宫腔镜子宫肌瘤切除术等。

　　4、更年期门诊：更年期咨询、诊断、用药。

四、妇科康复治疗：

　　阴道松弛、阴道膨出、子宫脱垂、轻度尿失禁盆底电刺激治疗（法国杉杉、加拿大莱博瑞盆底康复治疗系统）。

供稿

妇科郑幸雨