|
点击标题下「北疆晨报」可快速
参加公务员医疗补助的职工医保参保人，不再参加大额医疗费补助，并按规定不再享受相应待遇。起付标准纳入公务员医疗补助费补助支付范围。 兵团级以上劳模（含兵团级）门诊医疗费用补助标准由元/人每年，提高至元/人每年。每年一次性由所在单位以现金的形式补助给个人。无单位的劳模医疗补助经费由财政帮助解决。 取消异地安置和异地居住住院报销设置先自付比例的结算办法，调整为与统筹区内同等级定点医疗机构结算标准相同。取消统筹区外转诊转院住院结算下调报销比例的结算办法，设置先自付比例5%的结算办法。职工医保、居民医保急诊异地就医（除转诊转院、异地安置和异地居住）政策范围内住院费结算个人先自付比例调整为30%。 调整了住院基金起付标准及收取方式：八师石河子市职工医保住院统筹基金起付标准调整为：一级及以下医疗机构元、二级医疗机构元、三级医疗机构元。参保人员同一年度内在相同级别定点医疗机构就医，首次住院按上述规定收取相应起付标准，一级及以下医疗机构第二次住院起付标准递减元，第三次住院不递减，按第二次住院收取起付标准；二、三级医疗机构第二次、第三次住院起付标准递减元，第四次住院不递减，按第三次住院收取起付标准。 同时，逐步调整基金支付比例：职工医保基本医疗统筹基金支付比例取消在职和退休人员分档设置，统一调整为：三级医疗机构88%、二级医疗机构93%、一级医疗机构98%；调整乙类项目个人先行自付比例：国产医用材料先行自付比例调整为20%，进口或合资企业医用材料先行自付比例调整为35%。 对部分施行总额控制管理的定点医疗机构的总控指标进行调整，执行时间年5月1日。针对实行居民医保总额预付的二、医院的小儿科的就医特点及实际，实施月结算人次10%的据实报销政策。二、医院单病种月结算人次≤普通住院病例月结算人次的5%调整为7%。医院实行总额预付后，依据一级医疗机构的就医实际，职工医保设定单病种结算范围。 在缴费方式及标准方面，灵活就业人员退休时其职工医疗保险缴费年限不够时，可按批准退休时的缴费基数和费率一次性趸缴或继续逐月缴纳，缴费达到规定年限后方可享受退休人员职工基本医疗保险待遇。一次性趸缴（一次性缴足短缺年限医保费）医保费的核定，缴费基数不再设定年递增15%的计算系数。 原国家机关、事业单位、国有企业的职工和复原军人，以灵活就业人员身份在规定期限内首次参加或接续职工基本医疗保险的，从缴费月起享受职工基本医疗保险待遇。参保后逾期未缴费的，3个月内补缴的按逾期缴费处理；逾期3个月以上视为中断缴费，中断后又参保缴费的，须设置享受待遇等待期。 待遇等待期、待遇支付也进行了调整，灵活就业人员初次参加职工基本医疗保险，连续缴费满6个月的，从第7个月起按以下规定享受职工基本医疗保险和大额医疗补助待遇：连续缴费满6个月不满1年的，其符合职工基本医疗保险规定的医疗费，可从统筹基金和大额医疗补助费中支付30%；连续缴费满1年不满2年的，其符合职工基本医疗保险规定的医疗费，可从统筹基金和大额医疗补助费中支付60%；连续缴费满2年以上的，享受职工基本医疗保险待遇。 原“五七工”“家属工”补费参加职工养老保险，且已享受待遇的人员；以及八师石河子市部分集体企业按企业缴费形式参加医疗保险的退休人员，可参照个体灵活就业人员参加住院医疗保险办法缴费参保职工医疗保险。 还对私营等非国有企业破产、注销后退休人员的医保接续办法做了说明，医保断保的退休人员主动提出脱离企业，签订《自愿脱离企业自主缴费协议》，以个体退休人员身份参加个体灵活就业人员住院医疗保险。 1、胃穿孔修补术2元 2、胃大部切除术支付标准0元 3、癌症等疾病晚期的临终关怀支付标准3元 4、胆囊摘除术支付标准5元 5、四肢骨折切开复位内固定术支付标准4元 6、各类骨折内固定取出术支付标准元 7、各种癌症化疗支付标准元 8、甲状腺次全切除术支付标准3元 9、阑尾切除术支付标准3元 10、疝气修补术(使用进口补片)支付标准3元 11、单侧下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术支付标准0元 12、肛瘘切除术支付标准元 △文：首席记者蔚应斌 ▽编辑：微微娅 |
