「本文来源：兵团日报」

●兵团日报记者郑娅莉

“现在看病越来越方便了。我患高血压十几年了，社区卫生服务中心的家庭医生会不定时上门随访，面对面给我提供健康指导和服务。”说起医改带来的实惠，今年60岁的十三师新星市职工李梅十分感慨。

近年，兵团通过持续加大投入,强化医药、医保、医疗“三医联动”改革，推动师域医共体建设，政府办医主体责任得到落实，新型医疗卫生服务体系基本构建，医共体“一体化”运行机制基本形成，分级诊疗进一步完善，职工群众看病就医获得感不断增强。

打造新型医疗卫生服务体系

“根据五师双河市人口、行政区划设置的现状布局，我们提出了‘1+3+9+5+75’的医疗卫生服务体系建设规划，即建设1医院、3医院、9医院、5所社区卫生服务中心、75所连队卫生室，构建师市医共体师、团、连（社区）三级卫生健康服务网络。”8月5日，五师双河市卫生健康委相关负责人说。

这几年，各师市进一步履行政府办医主体责任，优化整合师、团医疗资源，组建了15医院为核心，医院、连队卫生室、社区卫生服务机构参与的紧密型医共体，将医院医院统一管理，实行“一体化管理”新模式，并落实了编制备案制管理，赋予医共体岗位设置、人员招聘和调配、收入分配、职称聘任等方面的自主权，推动了人事薪酬制度和管理体制改革创新。

一师建立起与编制备案制相适应的财政保障机制，按人均8.7万元标准对医共体人员控制总量内实有人员进行财政补助；医院人员经费财政保障比例由原来的50%提高至%；医院试行“点数法”绩效考核，年人均绩效工资较年增加元；医院通过绩效改革后，年人均绩效工资较年增加1.5万元。

构建“四个一”机制促进医疗资源均衡化

8月2日，家住十二师的王勃突然胃疼，医院城北分院就诊，进行了病理胃黏膜的采样，城北分院胃镜室医生通过物流及医院化验。因需要手术治疗，城北分院接诊医生马上帮王勃转诊医院做了手术。“手术很顺利，第三天我就回到城北分院继续进行康复治疗了。”王勃说。

“医共体建设构建了‘一盘棋’‘一家人’‘一本账’‘一体化’的区域医疗服务新体系。”兵团卫生健康委副主任闫文浩介绍。

资源整合，“一盘棋”布局初步建立。医院对成员单位人财物全面整合，实施统一管理、整体运营和连续服务，医院，下联团场、连队医疗卫生机构的格局，打破了区域医疗卫生资源条块化、碎片化现状。

破旧立新，“一家人”概念初步形成。医共体内各成员单医院法人代表兼任，医院、医院、社区卫生服务机构和连队卫生室人员统一由医共体招聘、培训、调配、使用。

提高效率，“一本账”管理初步规范。医院在对医院机构、人员、资产、债务“四清”基础上，对所有成员单位资产、资金统一管理，统一调配使用，盘活了设备、资金存量，提高了使用效率。

理顺关系，“一体化”运行初显成效。医共体内实行“行政扁平化、业务垂直化”管理模式，人财物等资源要素统一调配，实现了医疗资源上下贯通、集约共享，形成了服务、责任、利益、管理、文化共同体，构建了医共体运行管理“一体化”。

完善分级诊疗制度提升医疗服务水平和质量

“医院通过下派专家、开展远程医疗、带教培训等方式，推动优质医疗资源下沉，推行同质化管理，医院、连队卫生室服务能力大幅提升。”八师卫生健康委主任姬长海介绍说，去年，医院17名业务骨干担任成员单位业务副院长或科室主任，开展新技术10余项，医院心电诊断准确率由不足50%提高至81.6%。

医院综合改革以来，医共体的医院综合实力进一步提升。医院精细化管理，医院三四级手术占比明显提升。医院急性心肌梗死年死亡率由5.8%左右降至2.07%,医院3.1%的死亡率；医院三四级手术占比增长23.2%。

“通过明确医院和基层医疗机构功能定位，建立了师、团、连医疗机构间的区域协作关系，由医院医院诊疗目录，实现了师域内检查互认，引导基层患者基层首诊。”闫文浩说道，年，兵团师域内基层就诊率达到41.7%,较年增长9.33个百分点。

师市、团场、连队三级医疗机构连续服务有效落实。医院对上转患者提供优先接诊、检查、住院等服务，对下转患者提供技术指导，畅通了双向转诊渠道，同时通过调整医共体内双向转诊医保基金起付标准及收取方式，实行内部转诊收取1次起付费，减少了患者就医费用。一师双向转诊目录涉及种疾病；十师医共体内上转患者较上年下降35%，下转患者增长%。

职工群众看病就医获得感明显提升

药品集中带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措，在增进民生福祉、推动“三医联动”改革等方面发挥了重要作用。

带量采购实施以来，患者购药支出发生了很大改变。70岁的八师石河子市市民刘松患有高血压、高血脂等慢性病，为了节省日常支出，刘松好药不敢吃，哪种便宜吃哪种，有时血压血脂控制得都不太好。实施带量采购政策后，刘松再也不用担心吃不起药了。

“通过落实药品集中统一带量采购，以量换价，慢病患者医保卡费用由过去的不够用到逐渐出现结余，职工群众看病就医负担减轻。”兵团医疗保障局相关负责人说，医院医共体新湖农场分院检验试剂平均降价40%，八师药品集中带量采购价格较同期下降23.6%。

连日来，十三医院组织家庭医生团队深入团场家庭，为目标人群开展随访管理、健康教育等服务。家庭医生团队每到一户，都会耐心询问受检人员的身体状况，详细了解病史等，认真完善健康档案，给予职工群众基础诊疗和健康指导。

医院成立了7个家庭医生签约服务团队，通过“1+1+1”的服务方式，为职工群众提供连续、健康、可靠的医疗服务，团场重点人群签约率达％。

年8月，医院和医院现状及红星医疗集团改革成效，医院牵头，将红星一场、火箭农场、黄田农场三个团场的5家医院列为试点单位，纳入红星医共体进行统一管理，通过医院优质医疗资源下沉，职工群众在家医院同质化服务。年，全兵团家庭医生签约服务.07万人，签约率54.2%,重点人群签约率达到了90%以上。-08-:00:00:0——兵团深化医疗改革工作观察医改有温度幸福有热度/enpproperty-08-:00:00:0——兵团深化医疗改革工作观察c.html3医改有温度幸福有热度/enpproperty